Hemoroidy Laserowa Ablacja Hemoroidów i Fałdów anodermy HLA HoLEP Enukleacja prostaty Laserem Holmowym RIRS kruszenie kamieni nerkowych, moczowodowych i pęcherzowych Laserem Holmowym z ODSYSANIEM resztek kamieni DISS FANSNietrzymanie Moczu u kobiet leczenie Laserem CO2 DVP Waporyzacja laserowa prostaty Stulejka Operacja Laserem CO2 Operacja staplerem Anastomat ZSRBiopsja prostaty Zwężenie cewki moczowej
Laser EVOLVE™ lub Laserem Holmowym
Guzy pęcherza moczowego usuwanie Laserem metodą ERBT (przezcewkowa resekcja Laserem) i TULA (przezcewkowa ablacja Laserem) ESWL Kruszenie kamieni nerkowych i moczowodowych falą uderzeniową generowaną zewnątrzustrojowo Nietrzymanie moczu u kobiet leczenie taśmą TOTTermoterapia prostaty TUMT w Przeroście prostaty Żylaki kończyn dolnych usuwanie Laserem ELVeS® PainLess UroLift®-System w Przeroście prostatyRewitalizacja pochwy, warg sromowych i krocza laserem frakcyjnym CO2 Beladona Usuwanie Laserem guzów i zmian skóry i tkanki podskórnejZamykanie naczynek krwionośnych Laserem Labioplastyka laserowa korekta warg sromowychPowiększenie penisa kwasem hialuronowym. Wazektomia Męska antykoncepcja metoda kanadyjską TC-OE-FI (thermal cautery, open ended, fascial interposition)Badania profilaktyczne prostaty i jąderZatrzymanie moczu Pogotowie Urologiczne Krwiomocz Pogotowie urologiczne Kolka nerkowa Pogotowie Urologiczne Hemoroidy leczenie Laserem LHPHemoroidy
leczenie Laserem HeLP™
Nietrzymanie moczu u kobiet i mężczyzn Bulkamid Zapalenie prostatyWesikuloskopia diagnostyczna i zabiegowa w Krwii w nasieniu, Bolesne ejakulacje, Zanik Ejakulacji, Niepłodnośc męska, Spadek ilosci i jakosci plemników, Zapalenie prostatyTULA laserowe leczenie guzów pęcherza FLA laserowe leczenie raka prostaty FiLaC laserowe leczenie przetoki odbytuSiLaC laserowe leczenie torbieli włosowej okolicy krzyżowejHOLA laserowa histeroskopia zabiegowa mięśniaków, polipów, macicy przegrodzonej ELLA laserowe leczenie Endometriozy ENT Laryngologia laserowa chorób głowy i szyji PLDD przezskórna laserowa dekompresja dysku kregosłupa ThyLA ablacja laserowa łagodnych guzków tarczycyOkulistyka laserowa Sharp tipLaser Lifting LipoLas laserowe ujędrnianie i napinanie skóry wiotkiej ze stymulacją kolagenu Krwawienie z odbytu Pogotowie chirurgiczneNowa usługa 5Nowa usługa 6Nowa usługa 7Nowa usługa 8
 
Kontakt

URO-MEDIC Szpital

ul. A.Krzywoń 4D

65-534 Zielona Góra

Godziny otwarcia:
pon.- ndz. 8:00 - 22:00

rejestracja telefoniczna lub online  

 tel. 68 888 02 20

Rejestracja online

 URO-MEDIC Poradnie Specjalistyczne

 Poradnia Chirurgiczna
 Poradnia Urologiczna

Mapa dojazdowa do naszej Kliniki

tel. +48 68 888 02 20

Centrum Urologii

ESWL Kruszenie kamieni nerkowych i moczowodowych falą uderzeniową generowaną zewnątrzustrojowo

Prawdziwym przełomem w leczeniu kamicy było skonstruowanie w latach 1972 - 1980 przez zespół urologów i techników z Monachium pod kierownictwem Christiana Chaussy urządzenia do kruszenia kamieni moczowych falami uderzeniowymi wytwarzanymi poza organizmem pacjenta.

Metoda ta nazywana jest ESWL , rzadziej litotrypsją pozaustrojową .

ESWL stanowi skrót - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy.

 

Zabiegi ESWL przeprowadzane sa na urządzeniach zwanych litotryptorami. Generator litotryptora wytwarza wysokoenergetyczne fale uderzeniowe. Efekt kruszący fal uzyskiwany jest przez ich skupienie w miejscu , w którym znajduje się kamień ( nerka lub moczowód ) Wewnątrz kamienia poddanemu działaniu skupionych na nim fal dochodzi do dużych naprężeń, powodujących jego dezintegrację na drobne fragmenty.

Litotryptory dzielimy na : elektrohydrauliczne, piezoelektryczne, elektromagnetyczne w zależności od mechanizmu wytwarzania fali uderzeniowej.

 

Metoda wykonywania ESWL.

Pacjent zostaje ułożony na stole litotryptora w pozycji zapewniającej prawidłowy przebieg przez ciało fali uderzeniowej. Następuje namierzenie kamienia w stosunku do generatora fal tak, aby kamień znalazł się w ognisku skupienia fal. Ten etap zabiegu odbywa się pod kontrolą RTG lub USG i polega na przesuwaniu chorego ( kamienia) w stosunku do widocznego na ekranie aparatu RTG lub USG nieruchomego ogniska fal lub odwrotnie - ustawieniu generatora względem nieruchomo leżącego pacjenta.

Następnie wyzwala się serię fal uderzeniowych, których zadaniem jest rozbicie kamienia.

Liczba impulsów fali uderzeniowej niezbędnych do wywołania efektu dezintegracji zależy od wielkości i twardości kamienia. W czasie jednego zabiegu ESWL wyzwala się średnio 2-4 tys. impulsów.

W razie potrzeby , jeśli zamierzony efekt nie został osiągnięty, zabieg można powtórzyć.

Drobne fragmenty rozkruszonego kamienia są po zabiegu wydalane przez chorego na zewnątrz z moczem.

Wydalanie fragmentów kamienia po ESWL trwa rozmaicie długo, niekiedy nawet do kilkunastu tygodni.

W tym czasie może dojść do kolki nerkowej spowodowanej przemieszczaniem się odłamów kamienia przez moczowód.

Metoda ESWL zdominowała leczenie kamicy dróg moczowych i była stosowana jako leczenie pierwszego rzutu w tym schorzeniu.

Ocena skuteczności zabiegów ESWL

Wiemy, że szansę na to , aby w wyniku ESWL nerka została całkowicie oczyszczona ze złogów maleją w miarę wzrostu masy kamienia ( > 2cm , kamica odlewowa, mnoga), położenia kamieni w grupie środkowych, a tym bardziej dolnych kielichów , w przypadku poszerzenia układu kielichowo - miedniczkowego, uchyłków,

nerki podkowiastej lub niekorzystnego składu chemicznego ( kamica cystynowa, mieszana : bruszyt/ hydroksyapatyt).

Metodę leczenia ESWL wybierało się ze względu na jej małą inwazyjność, powtarzalność, łatwą akceptację przez chorego , ale przede wszystkim dlatego , że wielokrotnie wbrew teoretycznie mniejszym szansom, udawało się osiągnąć  oczyszczenie nerki ze złogów.

Powyższe argumenty uzasadniały wybór ESWL jako pierwszej metody nawet w niesprzyjającej sytuacji klinicznej, ale jednocześnie zgodę na wyższy odsetek kamicy resztkowej.

W literaturze można znaleźć bardzo różne wskaźniki całkowitego oczyszczania nerki ze złogów:

dla Dorniera od 50-94%, dla Edapa od 40-80%, dla Wolfa 39-86% i dla Sonolita 51-93%.

 

Czynnikiem podstawowym , warunkującym powodzenie, jest przede wszystkim wielkość kwalifikowanych do leczenia kamieni , a w następnej kolejności ich lokalizacja.

 

Wpływ lokalizacji i wielkości złogu na wynik po ESWL

 

Lokalizacja odsetek nerek wolnych od złogów odsetek nerek wymagających więcej niż 1zabieg

 

0 - 10mm 11 - 20mm 21- 30mm

 

Miedniczka 78% 69% 58%

 

Górny kielich 70% 61% 54%

 

Środkowy kielich 72% 63% 42 %

 

Dolny kielich 72% 50% 25%

 

 

Podsumowanie metody ESWL:

Osiągnięcie pomyślnego wyniku zależne jest przede wszystkim od wielkości kamienia , a szansę na jego osiągnięcie maleją przy kamieniu pojedynczym większym od 20mm, kamieniach mnogich i odlewowych.

Czynnikami niekorzystnymi jest lokalizacja kamieni w dolnym biegunie nerki, wodonerczowo zmieniony układ kielichowo-miedniczkowy, współistnienie wad rozwojowych ( nerka podkowiasta, gąbczasta) oraz budowa chemiczna kamieni - cystynowe lub z bruszytu.

Obustronna kamica infekcyjna rokuje bardzo źle i w większości ośrodków nie jest kwalifikowana do leczenia ESWL.

Kamica moczowodowa - najgorsze wyniki uzyskuje się w leczeniu metodą ESWL w środkowym odcinku moczowodu - ok. 48%, lepsze w dolnym odcinku moczowodu ok. 57% i stosunkowo dobre w górnym odcinku moczowodu ok. 65%.

Mała inwazyjność metody , możliwość leczenia bez hospitalizacji i bez znieczulenia powodują, że ESWL była  metodą pierwszego wyboru u wszystkich chorych bez manifestującego się klinicznie zakażenia moczu, u których udawało się namierzyć kamień. Powtórzenie w przypadku braku dezintegracji, umiejętne i w porę zastosowane zabiegi dodatkowe pozwalały osiągnąć sukces u wielu chorych z kamicą moczowodową.

 

dr n.med. Marek Chlamtacz, FEBU wykonuje ESWL od 2005 r. i do dzisiaj przeprowadził ponad 1000 zabiegów. 

Kierujemy się standardami Niemieckiego Towarzystwa Urologicznego DGU od 2004 roku.

 

Cena za zabieg: 1700 zł  za pierwszy zabieg, 1500 zł drugie kruszenie, 1300 zł trzecie kruszenie . 

 

Cena jest ceną za wykonanie jednego zabiegu a nie za wyleczenie z danej jednostki chorobowej. 

Poszczegolne ceny za każdy zabieg i i inne procedur medyczne się sumują. 

Uwaga! Cennik nie stanowi oferty handlowej w rozumieniu art. 66, par. 1 Kodeksu Cywilnego.

 

Cena jest ceną za wykonanie zabiegu a nie za wyleczenie z danej jednostki chorobowej.

Poszczegolne ceny sie sumują.

 

 



Zespół lekarzy

  1. Dr n.med. Marek Chlamtacz, FEBU
powered by cti.eu - hosting, certyfikaty SSL, domeny, webdesign

Kopiowanie i publikowanie materiałów bez zgody autora zabronione.
© 2025. All rights reserved.